作業管理：管控QCD之鑰(二版)

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底下是作業管理：管控QCD之鑰(二版) 的內容簡介

本書以精簡的內容深入淺出地介紹作業管理的各個議題，包括產品設計、作業程序與產能規劃、廠址與設施規劃、生產與存貨管理，以及即時化與精實系統、供應鏈管理與企業資源規劃等現代作業管理的重要議題。本書也在每章前後，以國內外個案說明各章的實務案例，並在章後附上摘要整理與練習題，使讀者可以確實掌握各章的重要內容。本書亦著重計量方法與最佳化軟體的介紹與應用，以淺易的範例說明，讓讀者了解計量方法在作業管理相關領域的應用。

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作者：陳明德, 葉丁鴻

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出版社：雙葉書廊

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出版日期：2017/06/13
語言：繁體中文

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醫師為病人施打肉毒桿菌。圖／張少平醫師提供注射肉毒桿菌除皺與瘦臉，是目前醫美普遍的方法之一，但不少打了之後卻出現沒效的情況，而傳出是因為「打太多產生抗體」所以沒效的說法，但真實的情況是這樣嗎？中華民國醫用雷射光電學會理事長王正坤表示，其實多數是因藥物保存不當或醫師打錯位置，才會沒效。

王正坤表示，肉毒桿菌素可以麻痺肌肉，使肌肉無法收縮，造成動態皺紋減少，來減少抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋。肉毒桿菌素也可以使肌肉萎縮，縮小臉部咀嚼肌，達到瘦臉的目的。肉毒桿菌素的療效大約3到6個月，隨著時間，肉毒桿菌素會被代謝掉，而到底效果會持續多久，通常因人而異，而且每一次的情況也可能不一樣。

而每次效果不好時，患者都會有疑問，「以前效果都不錯，這次為何不行？」真的是因為「打太多次產生抗體所以沒效？」

王正坤表示，據美國美容整形手術協會於2009年發布於美容手術雜誌路(Aesthetic Surgery Journal)的論文顯示，在一個包含1554個病人的大規模研究，病人接受肉毒桿菌素注射前後，都會抽血檢驗是否有肉毒桿菌素的抗體。結果發現只有5位病人體內有抗體，接著再使用其他檢驗方法之後，居然沒有病人體內有抗體，因此認為病人產生抗體的機率很低，也就是說肉毒桿菌素療效欠佳的原因很多，但是主要原因並非由抗體引起。

王正坤表示肉毒桿菌素失效的原因可能有以下幾種情形，一、肉毒桿菌毒素保存不良，導致藥物失效，例如沒有低溫保存。二、肉毒桿菌素拆封稀釋後，放置太多天，導致藥物失效。三、肉毒桿菌素稀釋後，沒有馬上低溫冷藏。甚至有些糊塗的工作人員，會把稀釋後肉毒桿菌放在室溫下太久，造成藥劑失效。四、醫師注射錯誤位置，該位置沒有肌肉當作肉毒桿菌素的受體，因此無效。

其他肉毒桿菌素的副作用是，一、注射錯誤肌肉，造成臉歪嘴斜。二、額頭注射太多劑量或額頭偏下肌肉，造成眉毛下垂。三、額頭注射太少劑量與太少部位，造成眉毛翹起來，特別是額頭，不能注射太多或太少的肉毒桿菌素，太多與太少都會產生副作用。整個額頭的肉毒桿菌素注射技巧就是「均勻分布」、「不要壓眉」與「不要翹眉」，所以醫師的注射經驗、注射技術與手部靈巧就顯得格外重要。

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